不一定。

中医执业医师报考并不一定需要在中医执业医师指导下进行。

根据相关规定，满足一定的条件和经历后，即使没有在中医执业医师的直接指导下，也可以报名参加执业医师资格考试。具体来说：具有高等学校医学专业本科以上学历的人员，可以在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年后，参加执业医师资格考试。

对于取得执业助理医师执业证书的人员，如果他们拥有高等学校医学专科学历，需要工作满二年；而具有中等专业学校医学专业学历的人士，则需要工作满五年，同样可以在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年后，参加执业医师资格考试的报名。