一般情况下，锦州医保卡在沈阳的医院门诊是不能直接使用的。医保卡通常是按照地区划分的，只能在规定的地区内的合作医院使用。因此，如果您想在沈阳的医院门诊使用医保卡，可能需要办理转诊手续或者选择自费就诊。建议您在具体就诊前咨询当地医保机构或医院相关部门，以获得准确的信息和指导。