1、不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；

2、属于其他责任人应承但的责任。如医疗事故、交通事故等。

3、工伤事故、女职工生育；

4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的。

5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的。

6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的；

7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的；

8、其他不属于医疗保险应承但的责任。