办理慢保的住院病历需要包括以下内容:
基本信息:患者的姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、单位或住址、籍贯、民族等基本信息。
住院病历:包括入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度等。
主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间。
现病史:详细记录患者当前的症状、体征、病情发展变化情况,以及与本次住院治疗相关的既往史。
既往史:包括否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”等病史,否认“肝炎”、“结核”等传染病史,无手术史、外伤史及血制品输注史,无食物药物过敏史,预防接种按计划进行等。
系统回顾:对呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统等进行回顾,记录是否有相关系统的疾病史。
诊断:包括初步诊断和最终诊断,以及诊断依据。
治疗措施:包括治疗方案、手术名称及操作名称、用药情况等。
病程记录:包括患者的病情变化、检查结果、会诊记录、手术记录、抢救记录等内容。
出院记录:包括出院日期、出院诊断、出院时情况、出院医嘱等内容。