3M Littmann听诊器的第三代和第四代之间的区别主要在于以下方面：

1. 音质：第四代听诊器比第三代听诊器更清晰，更准确，更容易听到低频音和杂音。

2. 软件：第四代听诊器配备了新的数字信号处理软件，可以提供更准确的听诊结果。

3. 背夹：第四代听诊器的背夹比第三代听诊器更坚固，更易于夹在口袋或衣服上。

4. 耳塞：第四代听诊器的耳塞比第三代听诊器更柔软，更符合人体工程学，更舒适。

总之，第四代听诊器比第三代听诊器更先进，更易于使用，更舒适，更准确。