如果小孩没有医保卡，可以通过以下方式结算医疗费用：

1. 使用自费方式付费：家长直接支付医院的医疗费用，可以选择现金、银行卡、支付宝等方式支付。

2. 购买商业保险：家长可以为孩子购买商业保险，以便在未来需要治疗时使用。但是需要留意保险公司对于治疗的限制和保险金额的设定。

3. 申请医疗救助：家庭经济特别困难的可以向民政部门申请医疗救助，由政府或慈善机构帮助支付医疗费用。

无论何种方式，家长需要咨询医院工作人员，了解相关政策和程序。