医疗保险不一定是出院后再报销。

不同的医疗保险和医保制度有不同的报销规定。在城镇职工医保中，医疗报销是在就医后及时进行的，医院会在出院前进行审核，然后直接将报销费用打入患者的个人账户中。而在农村合作医疗中，患者需要在出院后到当地的医保办事处进行报销。另外，对于一些重大疾病，如肿瘤等，医疗报销的规定也会有所不同，一般需要在出院后进行报销，而且需要患者提供相应的医院证明材料。

因此，具体的医疗报销规定需要根据不同的医保制度和疾病而有所差异。在遇到具体问题时，最好咨询相关的医保机构或专业人士。