医药改革后药店实体生意的情况因地区和具体改革政策而异，不能一概而论。

一方面，一些改革措施如药品价格控制、药品分类管理、医保支付政策等，可能会对药店的生意产生一定的影响。例如，药品价格控制可能导致药店的药品销售利润下降，而医保支付政策的变化可能会影响药店的客户群体和销售策略。此外，随着互联网医疗和电商的兴起，消费者购药渠道也变得更加多样化，这也可能对药店生意造成一定的冲击。

另一方面，也有一些改革措施有助于提升药店的服务水平和竞争力。例如，药品分类管理可以促进药店的专业化服务，提高药品质量和用药安全；医保支付政策的优化也可以使更多的消费者选择在药店购药，从而增加药店的客户流量。此外，一些药店还通过加强自身的品牌建设、提高服务质量、拓展业务范围等方式来应对改革带来的挑战，并取得了不错的效果。

因此，医药改革后药店实体生意的情况需要根据具体情况进行分析。虽然改革可能会对药店生意带来一定的影响，但药店也可以通过加强自身建设和创新来适应市场的变化，实现可持续发展。