无锡市职工医保(灵活就业)的人员自动享受职工医保门诊统筹,无需办理任何手续,无需绑定医院。门诊统筹起付线:在职人员年度起付标准500元;退休人员年度起付标准300元。门诊统筹基金支付比例:
在社区卫生服务机构就医的,在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为80%、90%;
在一、二级医疗机构就医的,在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为75%、85%;
在三级医疗机构就医的,在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为60%、70%。
门诊统筹最高支付限额:一个年度内,在职和退休人员政策范围内医疗费用最高支付限额为12000元。
此外,退休人员的个人账户划入额度从2024年1月1日起将统一调整到2023年无锡市基本养老金平均水平的2.5%,具体的计入方式和标准由市医保部门根据省规定另行确定。